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六安市2008年医疗保险工作概况
编辑日期:2011-9-8  作者:lonsun.cn    阅读次数: 次  [ 关 闭 ]
    2008年,市医保中心按照省、市劳动保障工作总体要求,以深入开展“推动跨越发展、加快六安崛起”为主题的解放思想大讨论活动为抓手,突出工作重点、完善政策体系、加强管理监督,稳步推进三项保险工作开展,努力在“人人享有基本医疗保障”上作了积极探索。
    一、目标任务完成圆满。通过努力,截止08年12月底,全市基本医疗保险参保覆盖27.38万人,完成省下达目标任务的101%。其中市直参保单位已达624家,参保人数76614人,较上年新增参保人数8403人;城镇劳动者个人参保3847人,完成全年目标任务的103.5%。
     二、城镇居民医保工作扎实有效。一是召开城镇居民医保政策调整研讨会。对我市城镇居民医疗保险政策调整、提高参保群众医疗待遇保障水平等问题展开研讨。二是及时出台文件规定。报请政府出台实施了《关于提高城镇居民基本医疗保险支付待遇问题的意见》、《关于认真做好在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作有关问题的通知》等。文件的出台对增强政策吸引力、保障参保居民待遇以及实现在校学生的应保尽保起到了积极推动作用。三是组织开展监督检查。建立了月调度、周通报制度和督查制度。四是广泛进行宣传。利用信息网络载体,在有线台采取新闻报道、专项宣传、连续报道和字幕宣传等方式进行广泛宣传。特别是在城镇居民医保政策宣传中,采取电视访谈、居民面对面、居民医保进社区、政策宣传漫画以及致广大居民一封信、享受待遇具体事例等扩大宣传面,让广大群众充分认识到这项工作是关系千家万户的民生、民心工程,从而提高群众参保的积极性和主动性。五是超额完成目标任务。全市参加城镇居民医保人数达到56.7万人,完成省政府年初下达51万人目标任务的111.2%。在完成目标任务的同时搞好医疗待遇支付工作。截止2008年12月底,全市已有1.33万人享受医疗待遇,支付基金2676.83万元。
     三、不断强化基金征缴力度。全市累计征收基本医疗保险金3.2亿元。市直基本医疗保险基金累计征收6375万元,征缴率为95%;医疗救助金征收666万元,征缴率95%;公务员医疗补助金实征427万元,征缴率100%;合计征收7468万元,比上年增长46%。此外,全年共征收离休干部统筹医药费491.4万元,征缴率达到98%;
此外,还做好45家已改制结束单位的代扣代缴医疗救助金工作,并进一步加大分期缴费和欠费催欠力度,08年已征收一次性缴费2511万元,累计征收破产改制企业一次性缴纳医保费7948万元。市直企业共有9603人顺利参加了医疗保险并享受相应医保待遇,其中离退休人员7189人,妥善解决了改制企业职工医疗保险问题,维护了社会稳定,促进了社会和谐。
     四、政策体系不断完善。按照年初计划并经过多次调研和讨论修改,报请政府出台实施了《关于提高城镇居民基本医疗保险支付待遇问题的意见》、《关于扩大城镇劳动者个人参加职工基本医疗保险范围等问题的通知》、《关于认真做好在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作有关问题的通知》、《关于调整六安市基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额及住院自付比例的通知》、《关于调整市直城镇职工基本医疗保险门诊特殊治疗及慢性病结算方式的通知》、《关于建立社区卫生服务机构资格认定绿色通道的通知》、《关于开展充分利用社区卫生服务资源试点工作的意见》、《市直提供门诊服务定点医疗机构医疗服务质量考核的通知》等34份文件。这些管理办法的出台完善了我市保险政策体系,提高了参保人员的待遇,收到一致好评。
     五、进一步加大医疗监管力度。在“逐步完善管理、加强费用稽核”的基础上,积极探索难点和重点问题的解决办法,采取费用审核退报制、现场督查扣分制、时时监控制、考核计分制和预留医疗服务质量保证金制等方法,不断加大医疗监管和跟踪问效力度,严格审核“两定”医疗费用,强化医疗服务质量考核及“两定”机构年审。同时做好对新增“两定”机构的资格审查和业务培训;认真审核住院零星报销,确保待遇的及时兑付;遵循公正公平、科学严谨的原则,做好慢性病评审工作;参加了全国医疗保险经办服务机构座谈会,并在会议上交流发言。
     六、不断创新优质服务。优质高效服务是推动医保事业快速发展的重要保证,也是“优质服务窗口”良好形象的重要体现。调整了慢性病门诊结算方式,减少了参保人员来回奔波次数,缓解了参保人员因现金垫付带来的经济压力,进一步方便参保职工就医。实施异地便民计划。为解决异地外驻人员的医疗费用结算难的问题,医保中心专门出台了“送服务上门”的便民计划。先后赴南京、上海等地,为异地外驻参保人员宣传医保政策,介绍办事流程,支付报销费用20多万元。驻南京的退休人员将一面写有“为外驻职工办实事得民心”的锦旗送到工作人员的手中。服务企业改制。参与了华源纺织公司、长安总厂、安客总厂等15家破产改制企业职工的安置工作。同时积极协助企业指导组处理突发事件,尤其是在处理华源纺织和工商管理员的集体上访过程中,抽调专人参与企业改制组,精心做好改制企业医保方案的制定,耐心做好政策宣传,在为党委政府分忧的基础上,积极做好企业职工的医保安置,得到了市委、市政府领导的充分肯定。于此同时,还出台了《城镇居民手足口病患者医疗费用报销的紧急通知》,对参保的城镇居民手足口病患者符合规定的医药费用,在最高支付限额内按照100%比例给予报销,此举受到了社会各界和广大参保人员的一致好评。此外,认真做好人大代表议案办理工作。“如何引导参保人员合理利用社区卫生服务资源”被列为市二届人大四次会议的重点议案,市人大高度重视并由潘主任亲自带队督办。作为主办单位我们就议案办理进行了认真调研,提出了解决思路和具体措施,并将办理情况分阶段向市人大和市政府汇报。市人大有关领导和议案代表对该项工作办理表示满意,同时也对劳动保障部门务实、高效的作风给予高度评价。
 
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